Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir nopietns iemesls saslimstības un mirstības visā pasaulē. Šodien tas ir viens no izplatītākajiem vīrusiem, seksuāli transmisīvajām infekcijām. Draudi saslimt ar vīrusu pakļauta liela daļa iedzīvotāju dažādās vecuma grupās.
Katrs desmitais cilvēks uz planētas ir inficēti ar šo vīrusu.
Daži veidi, slimības, kas saistītas ar HPV ir negatīva ietekme uz reproduktīvo funkciju sievietēm. Svinēja masveida atklāt jaunu gadījumu onkoloģijas sievietes reproduktīvo sistēmu, kas saistīti ar cilvēka papilomas vīruss infekciju.
No vēstures.
Bojājumi, ādas un gļotādas ir zināms cilvēcei jau vairāk kā gadu. Ar nosaukumu "kārpas" tie ir aprakstīti ārsti Senajā Grieķijā. Īpašu aktualitāti infekcija ieguvusi beigās DIVDESMITAJĀ gadsimtā. Vīrusu daba kārpas ir pierādīts pagājušā gadsimta sākumā, par dzimumakta inficēšanās ceļā ziņoja 1954. gadā
Frekvence condylomatosis starp indivīdiem jauniem un vidēja vecuma:
- 1981-1986 gadā - 5,4%
- 1987-1999 gadam - 19,1%
- pašlaik - līdz 60%.
Kas ir cilvēka papilomas vīruss infekcija?
Cilvēka papilomas vīruss infekcija ir hroniska slimība, nosūta no cilvēka cilvēkam seksuāli transmisīvajām infekcijām.
Infekcijas izraisītājs.
Patogēna slimības -cilvēka papilomas vīruss (HPV) -vispārējs nosaukums ir vairāk nekā 80 veidu vīrusiem, kas provocē dažādas slimības ādas un gļotādu organisma. Katru no vīrusiem grupas HPV ir savs kārtas numurs.
Cilvēka papilomas vīruss konstatēts:
- uz ādas
- gļotādu, mutes dobuma
- gļotādas konjunktīvas
- gļotādas un barības vada
- bronhu gļotādas, balsenes
- taisnās zarnas gļotādas
- dzimumorgānu gļotādas
Vīrusa pārnešana.
Vīrusa pārnešana notiek tikai no cilvēka uz cilvēku. Galveno ceļu pārvadi - dzimuma.
Iespējami arī:
- cīņas kontakta ar sadzīves ceļu pārvadi, ja ir pieejams ANO epitēlijs - vīruss var iekļūt cilvēka organismā caur skrambas un nobrāzumi, vīrusu no inficētā cilvēka paliek pirtī, sporta zālē, baseinā, dvieli, razor
- medicīniskais personāls var inficēties ieelpojot putekļus, noņemot ar lāzeru ir dzimumorgānu kārpas, inficēties ar ķirurģisko instrumentu komplektu
- sūtīšana bērns no mātes grūtniecības laikā
Faktori, kas veicina rašanos vai atkārtošanās HPV:
- Saaukstēšanās
- Hormonālie traucējumi
- Medicīniskās manipulācijas (aborts, ievads dzemdes spirālei)
- Grūtniecība
Grupas HPV infekcijas
- HPV nav kas noved pie vēža slimībām (kārpas uz ādas virsmā)
- Zema riska HPV attīstības aăentūra (dažāda veida kārpas uz dzimumorgāniem)
- augstas onkoģenētisko riska (audzēja slimības sievietēm un vīriešiem)
Izplatība HPV saistītu slimību pasaulē
- 21 000 - Vēzis, vulvas un maksts (sievietēm)
- 40 000 - Anālais vēzis (vīriešiem)
- 60 000 - Anālais vēzis (sievietēm)
- 530 000 - dzemdes kakla Vēzis (sievietēm)
- 17 300 000 - Dzimumorgānu kārpas (vīriešiem)
- 14 700 000 - Dzimumorgānu kārpas (sievietēm)
Inkubācijas periods cilvēka papilomas vīruss infekcija var ilgt no 2 mēnešiem līdz 2-10 gadiem, vidēji - 3 mēneši.
Lai cilvēka papilomas vīruss infekcija raksturīga slēpta laikā.
Klīniskā aina.
Laikā inficēšanās ir daudzveidīga. Tas var spontāni izzūd, pēc tam atkal progresēt.
Izdala 3 formas slimības gaitu:
- klīniskā - nav redzamas papilomu
- subklīnisku - nav redzamu izpausmju, asimptomātiska dienas, pieņem tikai tad, ja papildus izmeklējumiem (colposcopy vai izmeklēšana šūnu)
- slēptu - nosaka tikai asins analīzes
Galvenie simptomi cilvēka papilomas vīruss infekcija ir izskats:
- kārpas;
- papilomas - mīksto izaugumiem, kas piešķir ādai, pateicoties kāju;
- dzimumorgānu kondilomas - izaugumiem, ar neapstrādātu virsmu (galvenokārt parādās ap atpakaļskata pagājušo un uz dzimumorgāniem).
Tieši šie simptomi ir nepieciešams pievērst uzmanību pirmām kārtām.
Sekas ir inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu:
- Dzemdes kakla vēzis ir otrajā vietā nāves cēloņu sarakstā sievietēm. Dzīves ilgums saslimušo sieviešu samazinās vidēji par 26 gadiem. Ir pierādīts, ka 70% gadījumu dzemdes kakla vēzi izraisa HPV 16 un 18 tips.
- Dzemdes kakla vēzis ir pilnībā novēršamo slimība, ja tas atklāts agrīnā stadijā vēzi, vai stadijā precancer.
- Vēzis vulvas un maksts.
- Anālais vēzis. Katru gadu tiek reģistrēti apmēram 100000 gadījumu šāda veida vēzi.
- Vēzis dzimumlocekļa. Sauc 35% gadījumu HPV 16 un 18, HPV 6. un 11-5% gadījumu.
- Anogenital kārpas. Izraisa HPV 6. un 11.. Saskaņā ar PVO datiem, katru gadu pasaulē tiek reģistrēts vairāk nekā 30 miljoni gadījumu seksuāli transmisīvajām kārpas.
- Vēzis orofaringālas jomā jauniem vīriešiem.
Kā, lai noteiktu vīrusu klātbūtni organismā un to tipu?
Vairumā gadījumu infekcija norit bez simptomiem, tāpēc vīruss pacientam parasti ir konstatējama tikai ar īpašu analīzi.
Diagnostika HPV var ietvert:
- klīniskā apskate pacientam;
- izmeklēšana dzemdes kakla;
- Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) - efektīvas diagnostikas metode, pateicoties kuram var noteikt vīrusa tipu;
- citoloģiskā izmeklēšana zem mikroskopa pēta raksturs šūnu (uztriepes uz Citoloģijas no dzemdes kakla);
- asins analīzes, lai noteiktu antivielu pret cilvēka PAPILLOMAS vīrusu (šāda metode tiek izmantota ļoti reti);
- biopsija - laikā diagnostiskās procedūras no "aizdomīgās vietas" (piemēram, no kārpas vai papilomas) paņem daļiņu auduma. Tiek piešķirts, ja ir aizdomas, ka pacientam ir onkoloģiskā slimība.
Kas ir pap tests?
Tas ir tests, ar kura palīdzību var noteikt pirmsvēža vai vēža šūnas makstī un dzemdes kaklā. Ar virsmas dzemdes kakla vai kanālu ar īpašu lāpstiņu tiek pieņemts salveti. Uzņemto materiālu uzklāj uz stikla un nosūta uz laboratoriju, kur ārsti-speciālisti rūpīgi pēta šūnu uzbūve. Tests ir nosaukts grieķu zinātnieks Georgs Uztriepes.
Kad un kam ir nepieciešams veikt Pap tests?
- Citoloģisko uztriepes jāveic katrai sievietei, ne retāk kā vienu reizi gadā sākot ar 18 gadu vecumu vai dzimumdzīves uzsākšanas. Gadījumā, ja nav sekss, veicot analīzi, ir pieļaujama, 1 reizi 3 gadu laikā.
- Divas reizes gadā citoloģisko uztriepes ieteicams veikt, ja lietojat hormonālo kontracepciju, kā arī sievietēm, kas cieš no dzimumorgānu herpes.
- Iemesls biežāk citoloģiskiem pētījumi ir biežās sievieti seksa partneru, liekais ķermeņa svars (aptaukošanās), neauglību, pastāv dzimumorgānu kārpas uz dzimumorgāniem.
Profilakse cilvēka papilomas vīruss infekcija.
Ņemot vērā īpaši bīstama šī infekcijas, nepietiekamu efektivitāti esošo ārstēšanas metodes, priekšroku vērtību iegūst profilakse šī infekcijas slimība.
Nonspecific profilakse:
- dzimumaudzināšanu pusaudžiem
- seksa partneru skaita ierobežošana
- prezervatīvu lietošana samazina inficēšanās ar HPV
- dzemdes skrīnings, kas ir regulāra izmeklēšana sievietēm, izmantojot Pap testu (uztriepes no dzemdes kakla), lai savlaicīgi identificētu un ārstētu patoloģijas
- atteikšanās no smēķēšanas
Specifiska profilakse:
Vakcinācija pret bīstamākajiem (onkoģenētisko) HPV tipiem zēniem un meitenēm vecumā no 12-13 gadiem pirms dzimumdzīves uzsākšanas un iespējamo kontaktu ar HPV. Pēc vakcinācijas veidojas noturīga imunitāte.
Kāpēc tā ir nepieciešama vakcīna pret cilvēka papilomas vīruss infekcija?
Vīrusi cilvēka papilomas izraisa ļaundabīgs pārdzimšanu šūnu, tas ir cēlonis vēža, jo īpaši vēža, dzemdes kakla.
Pēdējos gados ir notikusi strauja izaugsme frekvences dzimumorgānu onkoloģisko slimību vīriešiem, līdz ar ko arvien biežāk tiek likts jautājums par ieviešanu vakcināciju pret HPV abu dzimumu pārstāvjiem.
Šobrīd vakcinācija pret HPV ir iekļauta vakcinācijas kalendārs 57 pasaules valstīs, sešos no tiem ir ieviesta vakcinācija abiem dzimumiem.
Vakcinācijas sasniedz 98-100%, ka tas ir pierādīts ar klīniskiem pētījumiem.
Vakcinācija pret HPV ir daudz efektīvāka pirms dzimumdzīves uzsākšanas, bet ir ieteicams visām sievietēm jauniešu vecumā.
Ieviešana liela mēroga vakcinācijas ļaus novērst līdz 80-82% no visiem audzēju šīs grupas.
Profilakse cilvēka papilomas vīruss infekcija ir viens no svarīgākajiem komponentiem brīdinājuma dzemdes kakla vēža sievietēm un dažu veidu vēža vīriešiem.